KÕRVALMÕJUST TEAVITAMINE

KÕRVALMÕJUST TEAVITAMINE

Võtke ühendust, et teavitada kõrvalmõjust

Teie poolt antud teave aitab tõhustada ravimite ohutusjärelvalvet.

KÕRVALMÕJUST TEATAMISE VORM

1. Teave inimesest, kes koges ravimi kõrvalmõju

Kõrvalmõjude objektiivse hindamise huvides palun jätke oma kontaktandmed, et meie ekspert saaks koheselt ühendust võtta.

2. Teave kahtlustatud ravimist (ravim, mis võis põhjustada kõrvalmõju)

3. Teave ravimi kõrvalmõju avaldumisest

*

Tehes linnukese allolevasse kasti, annate nõusoleku oma ülaltoodud isikuandmete töötlemiseks ettevõttele Walmark a.s., aadressil Oldřichovice 44, 739 61 Třinec, Tšehhi Vabariik, Id. No.: 00536016 (edaspidi “WALMARK”). Andmeid töödeldakse vastavalt teie nõusolekule, mille olete andnud vabatahtlikult ja võite selle igal ajal tagasi võtta.